Реферат: Патофизиология (Стресс)

Реферат: Патофизиология (Стресс)

Этот файл взят из коллекции Medinfo http://www.doktor.ru/medinfo http://medinfo.home.ml.org E-mail: medinfo@mail.admiral.ru or medreferats@usa.net or pazufu@altern.org FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov Пишем рефераты на заказ - e-mail: medinfo@mail.admiral.ru

В Medinfo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов.

Заходите на http://www.doktor.ru - Русский медицинский сервер для всех!

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И МЕДИЦИНСКОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ РОССИИ

НОВОСИБИРСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ

КАФЕДРА ПАТОФИЗИОЛОГИИ

 2РЕФЕРАТ

2"СТРЕСС КАК ПРОБЛЕМА СОВРЕМЕННОЙ ФИЗИОЛОГИИ"

Руководитель: Выполнила:

зав.кафедрой патофизиологии, ассистент кафедры

профессор А.В.Ефремов патофизиологии

Е.Н.Самсонова

НОВОСИБИРСК 1996 .

- 2 -

Для нашего времени в высокоразвитых странах характерно удлинение продолжительности жизни человека, улучшение питания, снижение доли физического труда в профессиональной деятельности. Одновременно с этим возникают новые социальные и медицинские проблемы, связанные с ростом темпа жизни и напряженности умственного труда, необходимостью усваивать большой объем информации, быстро решать сложные задачи, овладевать новыми профессиями, осваивать труднодоступные регионы земного шара и совершать космические полеты.

Существенно меняются условия жизни и труда. Дефицит времени, увеличение умственных и снижение физических нагрузок в профессиональной деятельности, повседневное пользование средствами транспорта для передвижения даже на небольшие расстояния - все это создает условия для снижения силовых нагрузок на мышцы (гиподинамии), относительно ограничения общей двигательной активности (гипокинезии).

Гипокинезия и гиподинамия (эти понятия часто употребляют как синонимы или как близкие по содержанию объединяют одним термином) в свою очередь оказывают отрицательное влияние на кровообращение, обмен веществ, опорно-двигательный аппарат, центральную и периферическую нервную систему, существенно изменяя качество регуляторных процессов и реактивность организма в стрессорных ситуациях.

Проблема стрессов приобрела первостепенное значение в жизни современного человека. И научная, и популярная литература отражает непрерывно возрастающий интерес к проблеме социальных, психологических и физиологических стрессов. Вместе с тем понятие о стрессе и его содержании не имеет однозначного научного определения. Возможность вкладывать в понятие "стресс" биологическое, психологическое, социальное и философское содержание сделала термин "стресс" одним из наиболее употребляемых в современной научной литературе, публицистике и разговорной речи.

Первоначально английское слово "стресс" (напряжение) употреблялось в нескольких значениях, преимущественно в физике, психиатрии и разговорном лексиконе. В психиатрии оно применялось для обозначения душевного напряжения, в разговорной речи преимущественно для обозначения тягостных состояний. В биологической и медицинской литературе термин "стресс" получил широкое распространение благодаря исследованиям Г.Селье, публикация которых началась в 1936 г. Здесь необходимо отметить, что в действительности

- 3 -

фундаментальные исследования реакций и состояний организма, которые в настоящее время рассматриваются и обозначаются как стрессорные, начались намного раньше формирования оригинальной концепции Г.Селье о стрессе.

Вопрос о реакциях организма на действие чрезвычайных "сверхсильных" раздражителей, о соотношении специфических и неспецифических проявлений этих реакций являлся предметом классических исследований основоположников современной биологии, физиологии и экспериментальной медицины. Ч.Дарвин (1872) провел фундаментальные исследования выражения эмоции и аффектов человека и животных, в том числе рассматривая такие состояния, как ярость, ужас, отчаяние. В научных работах великого ученого обращено внимание на общность и тонкие различия проявлений конкретных эмоций, которые в настоящее время мы называем стрессами. Ч.Дарвин рассматривал эти состояния как реакции, включавшие психические, поведенческие, моторные и вегетативные проявления единого целостного процесса. В соответствии с методическими возможностями своего времени Ч.Дарвин основное внимание уделил объективным проявлениям выражения эмоций. Непревзойденные по своему значению исследования Ч.Дарвина определили на многие десятилетия начало экспериментальных, биохимических и нейрофизиологических исследований данной проблемы.

Классические исследования В.Кеннона (1927) показали значение симпатико-адреналовой системы в механизмах экстренной мобилизации организма при эмоциях.

В работах И.П.Павлова и его учеников М.К.Петровой (1946), А.Д.Сперанского (1935), К.М.Быкова (1947, 1960) было установлено, что в результате чрезвычайных раздражений нервной системы, вызывающих перенапряжение процессов возбуждения и торможения, "сшибки" этих процессов, срывов нервной деятельности возникают не только неврозы, но и генерализованные нарушения трофики, заболевания внутренних органов, предрасположенность к развитию опухолей.

В работах А.Д.Сперанского выяснилось, что в ряде случаев самые разнообразные по характеру чрезвычайные (сверхсильные) раздражения центральной и периферической нервной системы, в том числе неспецифические раздражения гипоталомо-гипофизарной области, вызывают однотипные изменения самой нервной системы с генерализацией процесса в виде нарушений трофики, кровоизлияний, изъязвлений в желудке и кишечнике, изменения надпочечников и других органов. Это дало А.Д.Сперанскому основания сделать заключение о стандарт-

- 4 -

ных формах реагирования организма на действие чрезвычайных раздражений. В монографии А.Д.Сперанского "Элементы построения теории медицины", опубликованной в 1935 г. одновременно на русском и английском зыках, была подчеркнута необходимость рассматривать болезни организма не только по их различиям, но и по сходству, определять ведущие звенья в развертывании многозвеньевых реакций. Одним из основных способов моделирования патологических процессов в работах А.Д.Сперанского являлось раздражение основания головного мозга в области гипоталамуса и гипофиза. Проводилась хирургическая операция, открывавшая доступ к гипоталамусу и гипофизу. Стеклянный шарик или смоченная спиртом горошина помещалась тотчас позади спинки турецкого седла. В результате раздражения гипоталамо-гипофизарной области возникали патологические изменения слизистой полости рта, кровоизлияния в легкие, кровоизлияния или изъязвления в области слизистой пилорического отдела желудка, илеоцекальной области кишечника, прямой кишки. Кроме того, у подопытных животных наблюдались выраженные нарушения состояния симпатической нервной системы и надпочечников. Резкие изменения клеток коркового слоя надпочечников отмечались уже в первые часы после раздражения головного мозга. Сходные изменения наблюдались не только при раздражении головного мозга, но и при чрезвычайных раздражениях периферических структур нервной системы, в частности симпатических узлов, ветвей тройничного нерва, при травмах седалищного нерва и т.д.

Совокупность этих данных убедительно свидетельствовала об однотипных ответах ("стандартных" формах дистрофических реакций) организма на разнообразные сверхсильные, чрезвычайные раздражители и о ведущей роли нервной системы в реализации этих однотипных генерализованных ответных реакций. Согласно теории А.Д.Сперанского, в этих условиях и в развертывании патологических процессов, и в осуществлении адаптационно-компенсаторных процессов ведущая роль принадлежит нервной системе, которая определяет целостный характер реакций и их многозвеньевые механизмы. А.Д.Сперанский подчеркивал, что до тех пор, пока природа всех без исключения патологических процессов не будет объединена каким-либо общим признаком, пока к методу разделения болезней по различию мы не добавим метод объединения их по сходству, у нас не будет теории медицины.

Начиная с 1936 г. проблема неспецифических реакций организма начинает освещаться в печати в оригинальном направлении, связан-

- 5 -

ном с интенсивными исследованиями Г.Селье и коллектива его сотрудников, сконцентрировавших внимание на значении гипофизарно-кортикостероидной системы в процессах адаптации и дезадаптации. Г.Селье предложил и обосновал концепции общего адаптационного синдрома и болезней адаптации. С его именем связано широкое распространение в научной литературе представлений о стрессе. При этом в трудах Г.Селье понятие о сущности стресса и его содержании претерпело значительную трансформацию. На основании экспериментальных материалов Г.Селье установил, что разнообразные повреждающие воздействия способны вызвать стереотипный неспецифический ответ в виде стимуляции коры надпочечников, атрофии тимико-лимфатического аппарата и изъязвлении желудочно-кишечного тракта. Что касается теоретического анализа и обобщений, то Г.Селье утверждал, что ключ к пониманию и оценке концепции адаптационного синдрома нужно искать не в области фактов, а в области представлений, на которых она основана. При формировании основных положений концепции Г.Селье рассматривал системный стресс как сумму всех неспецифических биологических феноменов, возникающих в ответ на воздействия, вызывающие общий адаптационный синдром.

Общий адаптационный синдром Г.Селье охарактеризовал как повышение активности гипофиза, увеличение массы коркового слоя надпочечников с уменьшением содержания в них липидов и холестерина, увеличение выведения из организма кортикостероидов, инволюцию тимико-лимфатического аппарата, возникновение язв желудочно-кишечного тракта.

Согласно концепции Селье, возникающий при стрессе общий адаптационный синдром проходит три фазы: тревоги, резистентности, истощения. В зависимости от сопутствующих условий синдром адаптации может быть полезным (например, при перекрестной резистентности) или вредным (например, при перекрестной сенсибилизации).

Г.Селье подчеркивает, что адаптационный синдром сам по себе не является патологической реакцией, наоборот, это физиологическая реакция на повреждение как таковое, имеющее защитный характер. Однако этот синдром, подобно другим биологическим реакциям, не всегда оказывается оптимально эффективным... Заболевания, при которых неадекватность синдрома адаптации имеет даже большее значение, чем специфический эффект патогенного агента, относятся преимущественно к "болезням адаптации". Вариабельность патологических изменений при болезнях адаптации Г.Селье объясняет преимущественно обусловленностью, зависящей от предшествующей сенсиби-

- 6 -

лизации. Он пишет, что в зависимости от обстоятельств синдром адаптации может быть полезным или вредным для организма. Воздействие стрессоров нельзя рассматривать как обязательную причину возникновения заболеваний. У человека под влиянием стресса заболевания склонны возникать только как следствие неблагоприятных кондициональных факторов, которые препятствуют адаптационному синдрому развернуться естественным образом. В основе общего адаптационного синдрома лежит стандартная биологическая реакция, в которой ведущая роль отводится системе гипофиз - кора надпочечников.

Пусковые механизмы стресса реализуются через эту систему, гормонами которой являются АКТГ, соматотропный, вазопрессин, гонадотропные гормоны, кортикостероиды. Одновременно активируется система симпатических нервов и мозгового вещества надпочечников. Повышение в крови содержания катехоламинов вызывает дальнейшее усиление активности гипофиза.

В фундаментальной монографии "Стресс" Г.Селье (1950) предпослал тексту изображение гравюры, символизирующей мольбу изможденных людей об избавлении от стрессов. В более поздних работах Г.Селье трансформировал первоначальные представления, разделив понятия на полезный стресс и вредный дистресс. В книге "Стресс без дистрессов" (1974) стресс определен как неспецифический ответ организма на любое предъявляемое ему повышенное требование, адаптация к возникшей трудности независимо от ее характера.

В статье "Концепция стресса. Как мы ее представляем в 1976 г." Г.Селье пишет: "стресс является частью нашего каждодневного опыта, однако он связывается с большим количеством причинных факторов, таких как хирургическая травма, ожоги, эмоциональное возбуждение, умственные или физические усилия, утомление, боль, страх, необходимость сосредоточиться, унижение или разочарование, потеря крови, интоксикация лекарствами или вследствие загрязнения окружающей среды или даже неожиданный успех, который требует перестройки жизненного уклада".

Г.Селье большое внимание уделяет вопросам общечеловеческой морали, оптимальное решение которых он видит в развитии альтруистического эгоизма. Г.Селье считает конечной целью жизни человека "добиться чувства уверенности и надежности. Для этого нужно сперва найти оптимальный для себя уровень стресса". Г.Селье стремится связать философию жизни с проблемой стресса. Однако при этом понятие стресса безгранично расширяется и теряет четкость. Г.Селье

- 7 -

утверждает "даже в состоянии полного расслабления спящий человек испытывает некоторый стресс...".

Исследования Селье получили широкую известность и признание в связи с постановкой новых проблем, ценностью экспериментальных материалов и теоретических обобщений по вопросу о гормональных механизмах в развитии неспецифических адаптационных процессов и в происхождении гормонально-электролитных видов патологии. Концепция Селье широко освещена в печати и являлась предметом многочисленных дискуссий (Адо А.Д., Виру А.А., 1981, 1984, 1987; Горизонтов П.Д., 1983; Косицкий Г.И., 1987; Чернух А.М., 1982; Weiner H., 1984).

По ряду вопросов система представлений Г.Селье и методические подходы к построению концепций встретили возражения, которые относятся к чрезмерно широкой экстраполяции данных, полученных в опытах на лабораторных животных, на реакции человека, биологизации социальных явлений, недооценки психической деятельности человека в реакциях на чрезвычайные раздражители, к вопросу о соотношении неспецифических и специфических изменений в реакциях организма на конкретные патологические раздражители, а также ряд возражений философского характера.

В более поздних работах Г.Селье противопоставление стресса дистрессу нивелирует различия между понятием "стресс" и общепринятым понятием "адаптация". Кроме того, это противопоставление снижает внимание к взаимосвязи между процессами адаптации и дезадаптации.

В современной научной литературе существует значительное количество определений, отражающих различия в понимании сущности и механизмов стресса.

Ф.З.Меерсон (1986-1988) определяет стресс как стандартную реакцию организма на любой новый фактор окружающей среды, выражающуюся активацией гипофизарно-адреналовой и адренергической систем организма и являющуюся необходимым звеном более сложного процесса адаптации.

А.В.Вальдман (1987) относит к стрессам только такие реакции, для которых характерно перенапряжение психологических и адаптивных процессов.

R.Lazarus (1970) различает понятия неспецифического стресса и психологического стресса, возникающего в ситуациях, представляющих опасность для человека и вызывающих стремление преодолеть угрожающую ситуацию, избавиться от опасности. При этом первосте-

- 8 -

пенное значение отводится сознательным оценкам ситуации, возможности ее преодоления, сохранения благополучного положения, а также успешности действий в преодолении стрессорной ситуации. Эта система представлений, несомненно, является продуктивной. Со своей стороны отметим, что принципиальные различия между стандартным биологическим стрессом животных и гораздо более сложными и разнообразными психофизическими стрессами человека не являются основанием разделять психологические и физиологические аспекты в целостных реакциях стресса человека.

Т.Сох (1978) предлагает рассматривать стресс как часть динамической системы взаимодействия личности с окружающей средой при осознании человеком трудности выполнения предъявляемых требований или их несоответствия имеющимся возможностям. При этом основные физиологические реакции определяются психологическим воздействием стрессора на личность, а воздействия на процессы восприятия ситуации являются мощным средством управления реакции человека в стрессорных условиях.

П.Д.Горизонтова (1974) дает определение стрессу как неспецифической реакции организма на действие чрезвычайного (по силе влияния на организм) раздражителя, вызывающего включение нервных и гормональных звеньев адаптации.

Стресс рассматривается нами как генерализованная реакция напряжения, возникающая в связи с действием факторов, угрожающих благополучию организма или требующих интенсивной мобилизации его адаптационных возможностей со значительным превышением диапазона повседневных колебаний (Федоров Б.М., 1979). При этом в зависимости от характера, силы и продолжительности стрессирующего воздействия, конкретной стрессорной ситуации, исходного состояния организма и его функциональных резервов, течение генерализованной реакции варьирует, особенно в отношении вовлечения в процесс межсистемных связей целостного организма.

В экспериментах на животных стандартные виды относительно неспецифичных реакций в значительной мере предопределены сходством влияния на нервную систему сверхсильных раздражителей, способных вызвать генерализованный процесс, как и особенностями морфофункциональной организации регуляторных систем организма. На связь локализации проявлений генерализованных стандартных реакций с особенностями иннервации внутренних органов указывал А.Д.Сперанский (1935). Он обращал внимание на то, что при раздражении гипоталамо-гипофизарной области кровоизлияния и изъязвления лока-

- 9 -

лизуются в определенных отделах желудочно-кишечного тракта в соответствии с особенностями их иннервации.

Стресс - реакция генерализованная. В связи с этим в ее формировании особо существенную роль играют межсистемные связи, в первую очередь реализующиеся между нервной, гормональной и висцеральными системами организма. Система кровообращения отличается высокой реактивностью и играет первостепенную роль в адаптационных перестройках функционального состояния организма. Это определяет ее практически немедленное вовлечение в стрессорные реакции организма. При быстро течении стрессорных реакций сердечная деятельность во многих случаях является наиболее информативным показателем изменений состояния организма. Центральная организация эмоциональных и аффективных реакций, значение в их реализации структур гипоталамуса и лимбической системы предопределяют неразрывную в естественных условиях связь эмоциональных стрессов с изменениями состояния аппарата регуляции вегетативных функций организма.

В экспериментальных исследованиях на животных вопрос о влиянии стрессов на сердечно-сосудистую систему развивается в нескольких направлениях. Стрессорные реакции возникают в разнообразных условиях, в том числе при насильственном обездвиживании (иммобилизации), при чрезмерных физических нагрузках (особенно после иммобилизации), в конфликтных ситуациях, при электростимуляции гипоталамуса, амигдолярного комплекса других структур лимбической системы.

При исследовании стрессов в опытах на животных большое значение имеют вид животного, особенности регуляции сердечно-сосудистой системы и характер стрессирующих воздействий. Так, например, иммобилизация крыс в клетках-пеналах вызывает резко выраженную длительную стрессорную реакцию. При иммобилизации кроликов в специальных клетках стресс-реакция выражена слабо (Парин В.В., Федоров Б.М., Невструева В.С., 1969), но если для иммобилизации кроликов применить металлическую сетку, тесно облегающую тело подопытного животного, то стресс-реакция резко усиливается и животные быстро погибают при тяжелых нарушениях состояния сердечно-сосудистой системы и жизненно важных функций (Тявокин В.В., 1975).

При моделировании стрессов в экспериментальных условиях большое значение имеют результаты опытов, проведенных на крупных животных, особенно на обезьянах.

В естественных условиях обезьяны не болеют гипертонией, од-

- 10 -

нако при содержании их в неволе возникают и гипертония, и ишемическая болезнь сердца (Лапин Б.А., 1966). Эмоциональные стрессы резко влияют на сердечную деятельность и кровообращение обезьян (Миминошвили Д.И., 1956; Лагутина Н.И. и др., 1966; Старцев В.Г., Репин Ю.Г., Шестопалова К.С., 1972; Лапин Б.А., 1973; Магакян Г.О., 1973; Черкович Г.М., Фуфачева А.А., 1973; Старцев В.Г., Репин Ю.М., 1974; Чирков А.М., Чиркова С.К., Старцев В.Г., 1987). Под влиянием тяжелой стрессорной, травмирующей психику ситуации у обезьян в опытах, проведенных Д.И. Миминошвили, возникали очаговые некробиотические изменения миокарда.

Неврозы, сопровождающиеся нарушениями сердечной деятельности, возникали в стрессорных ситуациях, в которых происходило перенапряжение и столкновение возбуждения функциональных систем разного биологического значения, в частности стадных, половых, оборонительных (Лагутина Н.И. и др., 1966).

Согласно данным Г.М.Черкович и А.А.Фуфачевой (1973), изменения сердечной деятельности являются наиболее чувствительными показателями эмоциональных реакций обезьян в стрессорных ситуациях.

При раздражении подкорковых структур головного мозга обезьян возникают реакции с выраженным мимическими и голосовыми проявлениями. При этом реакции ярости и агрессии сопровождаются учащением сокращений сердца.

Возникновение гипертонии и ишемической болезни сердца обезьян связано со специфическими условиями их содержания в неволе, часто повторяющимся перенапряжением нервных процессов, "сшибкой" оборонительного и пищевого рефлексов, нарушением суточного ритма (Магакян Г.Ю., 1978).

В исследованиях В.Г.Старцева и Ю.Г.Репина (1974) использованы воздействия, вызывающие комбинированный стресс. В начале воздействия обезьяна спасается бегством от преследования. Далее обезьяну на несколько часов фиксируют к доске. В результате повторения воздействий в виде преследования и обездвиживания у обезьян вырабатывается рефлекс, поддерживающий стойкое повышение АД и вызывающий развитие ишемической болезни сердца. Авторы объясняют эти изменения воздействием стресса, резким возбуждением системы кровообращения уже в начале воздействия, обездвиживанием животных при наличии сильных оборонительных реакций.

Отмечено, что при моделировании эмоциональных стрессов у обезьян характерна значительная вариабельность эффектов. Эффекты психоэмоциональной травматизации коррелируют с эмоциональной ре-

- 11 -

активностью животных и особенностями высшей нервной деятельности, определяемой на динамике формирования двигательных пищевых рефлексов. Высказано предположение, что индивидуальные различия эффектов связаны с вариабельностью структурно-функциональной организации ассоциативных полей коры лобных долей (Урманчевеева Т.Г. и др., 1987).

М.М.Хананашвили (1983, 1987), обосновывая оригинальную концепцию информационной патологии высшей нервной деятельности, отмечает в качестве наиболее раннего симптома возникающих нарушений изменения межсистемных отношений. В работах М. М. Хананашвили показано, что развитию информационного невроза способствует ограничение двигательной активности животных. Отмечено, что на ранних стадиях патологии высшей нервной деятельности подопытные собаки стремятся к самостимуляции определенных структур головного мозга (в частности, латерального гипоталамуса). Это свидетельствует о существовании системы, возбуждение которой повышает резистентность к стрессирующим воздействиям.

В многочисленных исследованиях эксперименты с моделированием стрессорных реакций проводятся на мелких животных с использованием обездвиживания, электрического (болевого) раздражения поверхности тела, электрического раздражения эмоциогенных структур головного мозга, чрезмерных физических нагрузок и др.

В исследованиях С.В.Аничкова (1976), И.С.Заводской (1981, 1986) в качестве воздействий, вызывающих стресс, использовали раздражение электрическим током структур головного мозга и рефлексогенных зон, иммобилизацию. В результате этих воздействий в миокарде и желудке возникали патологические изменения, в том числе у животных с удаленными надпочечниками. При этом возросшая импульсация по симпатическим нервам вызывала истощение тканевых запасов норадреналина. Предполагается, что этому предшествовал усиленный выброс катехоламинов, а дисбаланс обмена вызывал нарушения тканевого метаболизма и "энергетическую катастрофу".

В исследованиях К.В.Судакова (1974, 1981, 1984, 1988, 1989), К.В.Судакова и Л.С.Ульянинского (1984, 1988), Ф.П.Ведяева (1980, 1983), Е.А.Юматова (1984, 1986) проблема стресса разрабатывается с позиций теории П.К.Анохина о функциональной системе.

Согласно представлениям о системных механизмах эмоционального стресса, реакции отрицательного характера связаны с длительным отсутствием условий для удовлетворения существенных биологических или социальных потребностей, затруднением принятия решений, рас-

- 12 -

согласованием ожидаемых и реальных результатов, конфликтными ситуациями. Они обладают длительным последействием и способностью суммации. Вследствие этого возникает застойное возбуждение, которое способно вызвать генерализованное повышение активности структур головного мозга и оказать нисходящие влияния на соматовисцеральные функции. Сформирована концепция, согласно которой развитие застойного эмоционального возбуждения при тяжелых стрессах связано со стабильными изменениями метаболизма нервных клеток гипоталамуса и ствола мозга. При этом существенная роль принадлежит избирательной реорганизации нейрохимических свойств и пластической перестройке катехоламинового метаболизма нейронов эмоциональных зон мозга. В результате этого складывается новая нейрохимическая интеграция, определяющая стойкое отрицательное эмоциональное возбуждение, которое находится в основе центральных механизмов всего комплекса соматовегетативных проявлений эмоционального стресса (Судаков К.В., 1981, 1988; Юматов Е.А., 1984, 1986). При тяжелых стрессах у животных возникают нарушения микрогемоциркуляции в сосудах головного мозга. Они наиболее резко выражены в области артериоловенулярных анастомозов и посткапиллярных венул ретикулярной формации среднего мозга (Белова Т.И., 1985, 1986, 1988). При тяжелых хронических стрессах у животных повышается гидрофобность мембран клеток головного мозга, снижается отношение холестерина к продуктам перекисного окисления липидов, нарушается упорядоченность липидных молекул бислоя синаптических мембран и транспорт нейромедиаторов, а в поздние сроки стрессов повышается активность моноаминоксидаз, дезаминирующих дофамин и серотонин, и снижается активность моноаминоксидаз, дезаминирующих серотонин (Вальдман А.В., 1987).

В опытах на крысах выяснены взаимоотношения показателей биоэлектрической активности головного мозга и сердечной деятельности при так называемом стрессе ожидания, связанного с выработкой определенного стереотипа угрожающих воздействий (электрокожного и звукового раздражителей). Показано, что на ранних стадиях формирования синдрома "стресс ожидания" характерно преобладание высокочастотной десинхронизированной активности в коре, сочетающейся с b-активностью в структурах гиппокампа, и одновременно учащение сердечного ритма. В дальнейшем по мере формирования синдрома отмечалась относительная нормализация ЭЭГ-активности в интервалах между воздействиями и появление непосредственно перед воздействием в лимбических структурах и в коре головного мозга гиперсинх-

- 13 -

ронной О-активности, коррелирующей с учащением сокращений сердца. При удлинении эксперимента до нескольких часов изменяется характер биоэлектрической активности головного мозга, вначале в структурах лимбической системы, а затем в коре головного мозга.

Одним из приемов, моделирующих влияние эмоционального стресса на кровообращение, является иммобилизация животных в сочетании с электростимуляцией структур гипоталамуса и ретикулярной формации среднего мозга. Это вызывает повышение активности коркового и мозгового слоя надпочечников, возрастание симпатико-адреналовых влияний на миокард. Эффект усиливается в связи с вторичным действием гормонов коры надпочечников на структуры головного мозга. В результате этого возникает гипертензия, энергетический дефицит миокарда, предрасположенность к возникновению аритмии сердца. При тяжелых стрессах отмечены разнообразные варианты гибели животных, связанные в различных случаях со снижением тонуса сосудов и АД, аритмиями сердца, ишемическими изменениями миокарда. Внезапные смертельные исходы подопытных животных возникали также вследствие фибрилляции желудочков на фоне электрической нестабильности миокарда, обусловленной возрастаниями симпатических влияний и повышением концентрации катехоламинов (Судаков К.В., Ульянинский Л.С., 1988).

В работах К.В. Судакова (1984, 1989), К.В.Судакова и Л.С. Ульянинского (1988), Л.С.Ульянинского (1987), Е.А.Юматова (1984, 1986), М.А.Звягинцевой (1987, 1988) разрабатываются способы коррекции и купирования стрессорных реакций и вызванных ими нарушений кровообращения с помощью эндогенных нейропептидов, а именно субстанции Р и пептида дельта-сна. Субстанция Р - эндогенный пептид, содержащийся в различных структурах мозга, включая гипоталамус. Как показали исследования К.Гехта и соавт. (1981), пептид обладает антистрессорным действием, улучшает функциональные состояния головного мозга, нормализует АД при иммобилизации животных.

Изменения сердечной деятельности и АД, скорости кровотока в сонных артериях, перераспределение кровообращения в различных структурах коры головного мозга при напряженной умственной работе - все это физиологические изменения, связанные в первую очередь с обеспечением психической деятельности человека, повышением интеллектуальной работоспособности и эмоциональным возбуждением. Однако при сочетании определенных условиях (высокая мотивация, трудность выполнения работы, дефицит времени) реакция приобретает

- 14 -

чрезмерный характер, проявляясь в виде резкой гипертензии, возникновения аритмий сердца, и это открывает возможность проследить переход адекватной (физиологической) реакции в стрессорную. С помощью условных и безусловных пищевых рефлексов, применяя методические приемы, разработанные в классических исследованиях школы И.П.Павлова, можно воспроизвести перенапряжение процессов возбуждения и торможения, вызвать "сшибку" этих процессов, "трудные состояния" нервной системы вплоть до невротических и в этих условиях смоделировать изменения сердечной деятельности, характерные для выраженного стресса.

В случаях, когда физиологическая реакция приобретает характер стрессорной, к числу наиболее ранних признаков этого перехода принадлежат изменения вегетативных компонентов. При этом показатели кровообращения приобретают существенную значимость для диагностирования стрессов. .

- 15 -

ЛИТЕРАТУРА

1. Агаджанян Н.А. Адаптация и резервы организма. - М.: ФиС,1983. - 175 с.

2. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем. - М.: Медицина,1975. - 447 с.

3. Аронова Г.Н. Коронарное кровообращение и его регуляция. - М.: Медицина,1970. - 207 с.

4. Белова Е.В., Емцева В.Б., Оболенский Ю.А. Особенности вегетативно-гормональных реакций при выполнении разных видов умственной деятельности в условиях эмоционального напряжения//Физиология человека. - 1988. - N 3. - C.482-485.

5. Ведяев Ф.П., Воробьева Т.М. Модели и механизмы эмоциональных стрессов. - Киев, Здоровья,1983. - 135 с.

6. Кассиль Г.Н. Эндокринно-гуморальные аспекты физиологии спорта//Физиология человека. - 1987. - N 2. - C.307-316.

7. Меерсон Ф.З. Патогенез и предупреждение стрессорных и ишемических повреждений сердца. - М.: Медицина,1984. - 269 с.

8. Меерсон Ф.З. Адаптация к стрессорным ситуациям и стресслимитирующие системы организма//Физиология адаптационных процессов. - М.: Медицина,1986. - С.421-422.

9. Меерсон Ф.З., Пшенникова М.Г. Адаптация к стрессорным ситуациям и физическим нагрузкам. - М.: Медицина,1988. - 254 с.

10. Селье Г. Стресс без дистресса: Пер. с англ. - М.: Прогресс,1979. - 124 с.

11. Федоров Б.М. Стресс и система кровообращения. - М.: Медицина,1991. - 320 с.